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抑郁焦虑发作?也许你得了特殊的颈椎病

  心慌、胸闷、气短、头晕头胀、睡觉易惊醒、嗳气、犯恶心,甚至产生濒死感——当这些症状出现时,多数人去看病是去心内科、消化科、心理科……

  首都医科大学附属北京中医医院推拿科副主任医师王帅的诊室里,这类患者大多走过弯路,有的在心血管科查了个遍,有的被当成焦虑症治疗了大半年,直到走进推拿科,才找到真正的病根——交感神经型颈椎病。

  一场持续半年的“心病”

  王帅上个月接诊过一个30岁左右的男性患者,半年前,患者的症状来得很突然:无缘无故心悸气短、头痛眩晕、莫名紧张焦虑,严重时出现惊恐发作、濒死感。“发作起来甚至不敢一个人出门,每次看病必须家人陪着。”王帅回忆。

  在这之前,患者在心理科、心内科、神经内科之间奔波了半年。心理科认为他确有抑郁焦虑倾向,可药物治疗毫无效果;心脏、头颅检查也排除了器质性问题。直到患者在网上查到“交感神经型颈椎病”这个病名,才抱着试一试的心态走进推拿科。经过一段时间的推拿、针灸配合中药调理,他的症状逐步缓解。

  王帅告诉中青报·中青网记者,交感神经型颈椎病在颈椎病中发病率不算高,但最棘手的是善于“伪装”。它的典型症状可以出现在头部:头晕、头胀,也可能造成心慌、胸闷、气短;还可能表现为眼部不适、多汗、失眠、消化道不适。因为它刺激的是交感神经,而交感神经几乎遍布全身。

  有患者的症状,几乎完全指向了另一个器官。王帅记得一名50多岁的患者,主要症状是胸闷和乏力。患者先去看了内科,医生查出他肺部有间质性病变的迹象,于是针对肺部进行治疗。但治了一段时间,症状没有缓解。医生又怀疑是不是心脏的问题。检查做了一圈,心脏方面同样没有大的毛病。最后,他辗转来到了推拿科。

  王帅给他做了检查,发现他的颈椎存在问题。“正骨推拿把错位的颈椎结构复位后,他当天就感觉到症状明显缓解。”王帅回忆。他注意到,这名患者之前一直闷闷不乐,颈椎调理完后,他整个人逐渐开朗起来,交谈时明显感觉比之前高兴了。

  8月16日晚,28岁家住南京的孙女士在逛街时突然无征兆地胸口疼,到急诊后头晕、心慌、胸闷气短、手抖等症状一齐袭来,伴随强烈濒死感。胸部CT、脑部CT、心电图、心肌酶查了一圈,全部正常。之后症状反复发作,她辗转神经内科、心血管科,一名心内科医生建议她查颈椎——CT和血流检查果然有问题,最后在南京市中医院确诊交感神经型颈椎病。

  确诊后,孙女士坚持做牵引、中药熏洗、贴中药、推拿治疗,但身体症状只是稍有缓解,情绪反而越来越差,随时担心濒死感再来,一个月内她惊恐发作过四五次。她加入过病友群,又因重症病友的负面情绪太严重而退群。

  “这个病对精神的折磨大于对身体的。”她说,发作时对什么都提不起兴趣,胃口也变差;不敢在外面待太久,只想回家。治疗一个多月效果有限,她开始考虑是否转向抗焦虑药物治疗。

  王帅强调,这类患者的显著特点是容易被误诊为焦虑症或抑郁症,“这些情绪问题并非凭空而来,它的根在躯体,结构出问题了,才引发了情绪反应”。

  中医理论提供了另一种解释视角。王帅分析,从经络循行看,颈部两侧是胆经循行区域,而肝胆相表里。颈部肌肉紧张拘挛,会影响肝气疏泄,反过来加重肝气郁结;同时,熬夜、久视屏幕等不良习惯耗伤肝血,筋脉失于濡养,更容易僵硬痉挛。《黄帝内经》讲“病在肝,俞在颈项”,颈项部问题与肝的气机通畅密切相关。

  用现代人能理解的方式讲,当你长时间低头、压力大、熬夜,颈部的“结构”错位了,刺激到神经,身体产生一系列不适,继而引发紧张焦虑;而情绪紧张又会让颈部肌肉更僵硬,形成恶性循环。

  他还提出了一个交感神经型颈椎病与其他颈椎病不同的特点:其他类型颈椎病休息一下可能就缓解了,但交感神经型颈椎病休息了也不一定缓解,因为诱因不一定是疲劳,“可能想一件闹心的事、压力大,甚至躺着看了一会儿手机,症状就会被‘勾出来’”。

  虚实夹杂,标本同治

  由于症状分散,目前交感神经型颈椎病的诊断要先排除心脑血管、消化系统等疾病,再考虑颈椎问题。

  在北京中医医院推拿科,给此类患者拍颈椎X光片重视一个特殊角度——张口位,王帅解释,张口位需要患者张着嘴,从特定角度拍摄颈椎最上端的寰枢椎(‌颈椎最上端的第一节和第二节椎骨‌,二者共同构成寰枢关节,承担头部约50%的旋转功能——记者注),“寰枢、寰枕关节失稳诱发交感神经症状的概率非常高”。

  在治疗上,交感神经型颈椎病讲究“标本同治”。

  王帅表示,推拿针灸手法把错位的骨节“归位”,让紧张的肌肉松开,经络气血运行通畅。而长期患病、不良生活习惯会导致督脉阳虚、脾肾亏虚,这时就需要中药调理,以养气血、补肝肾、安神志。“结构性问题不解决,单纯吃中药效果有限;内在气血不足,光做正骨复位也很难彻底消除症状。”王帅说。另外,王帅提醒:“有些骨质疏松的患者,经过评估可能不适合做正骨推拿,要因人施治。”

  交感神经型颈椎病患者以年轻人居多,男性更常见。王帅说,交感神经型颈椎病的治疗不能只靠诊室里的几十分钟,“日常生活方式不改,可能过段时间就又发作了”。

  日常姿势管理上,王帅建议用电脑、看手机、伏案工作,每半小时就起来活动;坐姿要坐直坐正,尽量不长时间低头;窝在沙发里看手机、“葛优躺”、侧躺看手机或看书是3种“隐蔽的坏姿势”。

  长期待在空调房对该病的影响很大。王帅说,夏天人体毛孔张开,寒气更容易进入体内,肌肉经络闭阻闭塞,轻则颈肩僵硬,重则疼痛。受凉不是直接诱因,但时间长了会加重颈部症状,间接让交感症状放大。如果必须待在空调环境里,他建议把温度调高、风速调小,披一件衣服或薄纱巾,双手搓热捂捂后颈部,对肩颈有保护作用。

  运动方面,王帅不建议患者剧烈运动,推荐八段锦、五禽戏等柔和锻炼。他教了一个针对交感神经型颈椎病症状的自我调理动作:仰头45度到60度,同时扩胸,配合吸气;收回来呼气。每次15到20下,每天2到3组。这个动作能打开胸腔、调畅气机,对缓解胸闷气短有直接帮助。

  王帅强调,大部分年轻患者器质性病变还没有形成,此时治疗最佳。如果一直拖,内在脏腑气血持续消耗,恢复周期会更长。

  中青报·中青网记者 戴纳来源:中国青年报

  2026年10月03日 03版

责任编辑:梁异

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